Резистентная гипертензия при ХБП. Главное в обновленном документе немецких экспертов

Резистентная гипертензия при ХБП.
Главное в обновленном документе немецких экспертов: 

- начальное лечение включает тройную терапию с блокатором РААС, блокатором кальциевых каналов и диуретиком, с добавлением бета-блокаторов у пациентов с сопутствующими ССЗ.

- пациентам с плохо контролируемым АД требуется четвертый препарат. Спиронолактон остается предпочтительным вариантом лечения при расчетной скорости клубочковой фильтрации ≥30 мл/мин/1,73 м², однако приверженность к лечению в долгосрочной перспективе низкая. Хлорталидон подходит для более запущенных стадий ХБП, особенно в сочетании с петлевыми диуретиками.

- Центральные симпатолитические препараты представляют собой ценную альтернативу.

- Ингибиторы SGLT-2, нестероидные АМР и агонисты ГПП-1 продемонстрировали как антигипертензивный эффект, так и явные преимущества для почек и сердечно-сосудистой системы

- Почечная денервация представляет собой еще один многообещающий подход.

- В отдельных случаях атеросклеротического реноваскулярного заболевания с высокой степенью стеноза и клиническими факторами риска реваскуляризация может принести пользу